Après une perte de poids, la graisse dans le foie diminue-t-elle aussi ? Une analyse annoncée le 1 octobre a utilisé des examens IRM pour répondre à cette question. Les résultats méritent l'attention, mais il faut d'abord être clair : qui a été scanné, et ce que les chiffres représentent réellement.
La graisse dans le foie est différente de la graisse autour de la taille
La graisse n'est pas seulement stockée sous la peau ; elle peut aussi s'accumuler dans le foie. Que quelqu'un paraisse lourd ou non ne nous dit pas directement combien de graisse il a dans le foie ; et la quantité de poids perdue ne peut pas directement remplacer un examen du foie.
Cette étude a utilisé l'IRM pour estimer la proportion de graisse dans le foie. Ce qu'elle fournit, ce sont des informations sur la teneur en graisse du foie, et non les résultats d'un prélèvement de tissu hépatique permettant d'observer une inflammation ou une fibrose.
55 personnes ont eu des IRM, et 26 personnes avaient initialement plus de 5%
Cette analyse post-hoc provient de certains participants de l'essai STEP UP, soit un total de 55 adultes obèses mais sans diabète. L'étude a combiné les données de deux doses de sémaglutide et a suivi les participants jusqu'à la semaine 72.[1]
Parmi eux, 26 personnes avaient au départ une graisse hépatique supérieure à 5%. À la semaine 72, 23 personnes avaient des valeurs descendues en dessous de 5%. Par conséquent, l'expression médiatique " près de quatre-vingt-dix pour cent sont revenus dans la normale " renvoie à 23 divisé par 26, et non à quatre-vingt-dix pour cent sur 55 personnes, et ne signifie pas que chaque patient atteint de stéatose hépatique répondrait de cette façon.
De 8.8% à 3.1%, quelle a été la réduction réelle ?
Dans le groupe de traitement combiné, la proportion moyenne de graisse hépatique est passée de 8.8% à 3.1%. En soustrayant les deux nombres, on obtient 5.7 points de pourcentage ; puis en divisant 5.7 par 8.8, on obtient une réduction relative d'environ 64.8%.[1]
Les deux calculs peuvent décrire le même changement, mais ils signifient des choses différentes. C'est comme une température qui passe de 30 degrés à 20 degrés : d'abord on dit qu'elle a baissé de 10 degrés ; lorsqu'on parle de proportion, on explique ensuite combien ce 10 représente par rapport au point de départ. Ici aussi, " réduit d'environ 65% " ne peut pas être compris comme une perte de 65% de la masse grasse corporelle totale.
Pourquoi ne pouvons-nous pas dire directement que la stéatose hépatique a été guérie ?
Une réduction de la graisse est un changement précieux, mais l'inflammation du foie, la fibrose et les complications à long terme nécessitent chacune leurs propres examens ou suivis. Cette analyse était aussi une question supplémentaire posée après la fin de l'essai, elle concernait moins de personnes et combinait les doses.
L'annonce décrivait aussi une analyse combinée sur une population plus large, portant sur 1919 personnes et un score de risque hépatique. Les données du score et les résultats d'IRM de 55 personnes proviennent d'analyses différentes, et ne peuvent pas être assemblés pour dire que " toutes les 1919 personnes ont eu une IRM "."
Que devraient examiner les chercheurs ensuite ?
Des études de suivi plus convaincantes devraient définir les changements hépatiques comme objectif d'observation à l'avance, préciser le groupe témoin, la dose et la gravité initiale de la maladie, et suivre l'inflammation ou la fibrose. C'est seulement alors qu'il est plus facile de juger de la stabilité des changements de graisse et des personnes qui en bénéficient le plus.
Pour les lecteurs, le rappel le plus utile de cette actualité est le suivant : pour évaluer une recherche sur la perte de poids, au-delà de la balance, vous pouvez aussi regarder ce qui se passe pour la graisse à l'intérieur du corps.
Si la graisse hépatique est inférieure à 5%, cela signifie-t-il qu'elle ne remontera jamais ?
Un seul examen qui tombe dans une plage plus basse ne montre que l'état au moment de cette mesure. Le fait qu'elle reste à ce niveau par la suite dépend aussi du poids, du métabolisme et du traitement ultérieurs. Pour répondre à la question d'un rebond, un suivi continu est nécessaire.
Lorsque vous recevez un rapport similaire, il est préférable de conserver ensemble la date de l'examen, la méthode utilisée et votre poids à ce moment-là. Comparer la même méthode dans le temps est généralement plus facile à comprendre que de mettre côte à côte des résultats isolés obtenus par des méthodes différentes.
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